Почему врач становится взяточником?

В последнее время возбуждается все больше административных и уголовных дел против врачей.

В связи с этим возникает вопрос: кто виноват в этой ситуации — враждебно настроенные пациенты, силовые структуры, предвзято относящиеся к медикам, или же сами врачи дают веский повод для подобных разбирательств?

НОВОЕ «ДЕЛО ВРАЧЕЙ»

В кратком изложении история выглядит следующим образом. Заведующий урологическим отделением краснодарского ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1», доктор медицинских наук, хирург онкоурологического профиля Игорь Борисович Сосновский и его коллега Андрей Ашотович Ширвари были задержаны ФСБ по подозрению в вымогательстве взяток у пациентов. Сосновского поместили в СИЗО, с Ширвари взяли подписку о невыезде — видимо, потому что он начал давать показания против своего руководителя.

Масштабы поборов, практиковавшихся в отделении, демонстрируют записи разговоров медиков, которые даже придумали свой птичий язык, весьма циничный, чтобы посторонним была непонятна их бухгалтерия. СУ СКР по Краснодарскому краю возбудило уголовное дело по части 2 статьи 290 УК РФ: получение должностным лицом взятки в значительном размере. Поскольку правоохранители предполагают, что речь идет о многих эпизодах взяточничества на миллионы рублей, данное дело стало самым серьезным за многие годы случаем коррупции именно среди врачей-клиницистов, а не медицинских чиновников.

В поле зрения правоохранительных органов Сосновский попал в феврале 2025 года. К нему обратилась жена пациента, которому требовалась срочная операция. За быструю гос­питализацию и хирургическое вмешательство Сосновский потребовал 150 тысяч рублей, прекрасно зная, что пациент имел все основания лечиться бесплатно по полису ОМС. Супруги согласились на предложенные условия, выплатив затребованную Сосновским сумму на следующий день после операции. А затем обратились в краевое СУ СКР.

Когда уже в июне Сосновский был задержан, а на рабочем месте и дома у него про­шли обыски, силовики изъяли более 7,8 млн рублей, 5,4 тыс. долларов и 900 евро. По предварительным данным, Сосновский вместе с Ширвари вымогал деньги не только за выполнение операций (обычно высокотехнологичных, при помощи хирургического робота Da Vinci), но и за ускорение госпитализации, улучшение условий в больнице и лечения в целом.

По результатам опроса, проведенного центром социального проектирования «Платформа» и компанией «Онлайн Интервьюер», 42% респондентов заявили, что в здравоохранении широко распространена коррупция, 46% — что иногда встречается. Больше трети опрошенных (39%) утверждают, что сталкивались с ней лично.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ВЗГЛЯД

Так почему же наши врачи становятся взяточниками? Прокомментировать эту ситуацию мы попросили кандидата медицинских наук Николая Викторовича Кислова, онколога ГБУЗ «Областная клиническая онкологическая больница» Ярославской области:

— Была такая советская байка: нарком здравоохранения Семашко попросил Сталина повысить зарплату врачам. Но тот отказался со словами: «Хороших врачей народ прокормит сам, а плохие нам не нужны». Независимо от того, было так на самом деле или нет, фраза до сих пор упоминается, причем даже в положительном контексте. Хотя на самом деле это предельно циничное высказывание: дескать, государству нет дела ни до пациентов, ни до врачей. Пусть народ разбирается сам, как считает нужным. Вот он и разбирается до сих пор…

Лечить наших людей должны те, кто не будет вымогать деньги у пациентов — людей, заведомо находящихся в зависимом положении! В страхе, сомнениях, порой в отчаянии. Вопрос о том, виновен человек или невиновен, решает суд. Все дальнейшие рассуждения в данном случае имеют условный характер. Хочется избежать высокопарных изречений, но есть вещи, которые делать нельзя, потому что их нельзя делать по определению. И если предварительная информация соответствует действительности, то речь идет о преступлении. На этом можно было бы закончить комментарий, но у любого социального явления — а в данном случае приходится обсуждать вымогательство у онкологических пациентов — есть системные условия.

Невозможно представить подобную ситуацию в условной государственной больнице или университетской клинике Германии, Финляндии или Испании: условный хирург подошел к условному пациенту, поступившему на оперативное лечение, и потребовал деньги за операцию. Мне кажется, что наш воображаемый пациент даже с пятого раза не поймет, о чем речь. Это сложно представить, и причины всем понятны: достойная оплата труда врача и уверенность пациента в своих правах. Также невозможно это вообразить в частной медицине в России, которая бурно развивается вследствие нарастающего несовершенства медпомощи в системе ОМС.

Сегодня практически не существует государственной системы, позволяющей отличить врача, интересующегося медициной, от того, кто просто работает на работе, «хорошего» от «плохого». Доплаты за ученые степени в практическом здравоохранении отсутствуют. Они и были-то смешные, а сейчас их вообще нет. Подготовка докладов и написание статей никак не оцениваются. Зарплата заведующего отделением в провинциальном здравоохранении отличается от зарплаты врача едва ли на 10 тысяч рублей. Система присвоения квалификационных категорий архаична и не отражает фактической ценности специалиста: главное в ней — стаж. А в материальном выражении категории между собой отличаются парой тысяч рублей. Получается, что стремящийся к высотам своей профессии врач, затратив кучу времени и энергии, должен монетизировать свою высокую квалификацию как-то сам. Главным образом искать пути, мало связанные с государственной медициной, в которой все как было, так и есть, а «писанины прибавилось». Некоторые, видимо, выбирают незаконный путь, к сожалению, вполне сочетающийся с их высокими профессиональными навыками, ключевой должностью и близостью к какой-либо высокой технологии лечения, доступа к которой на всех не хватает.

МЕРА ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Привлечь врача к уголовной ответственности за взяточничество можно по статьям 290 (получение взятки) или 291.2 (мелкое взяточничество) УК при соблюдении некоторых условий.

Первое: медработник должен занимать административную должность в госучреждении здравоохранения (заведующий отделением, врач, который выдает пациентам листки временной нетрудоспособности, справки или рецепты).

Второе: между получением вознаграждения от пациента и выполнением конкретной трудовой обязанности врача должна существовать связь. Например, если больной по своей собственной инициативе захотел отблагодарить доктора, который успешно провел операцию, взяткой это не будет. Если же врач получил вознаграждение за выдачу рецепта на бесплатные лекарства или потребовал деньги за операцию, на которую больной имел право в рамках ОМС, то такие действия можно квалифицировать как взятку.

За ее получение по статье 290 УК медработнику грозит уголовная ответственность в зависимости от размера взятки: до 25 тыс. рублей (незначительный размер); более 25 тыс. рублей (значительный размер); более 150 тыс. рублей (крупный размер); более 1 млн рублей (особо крупный размер). Максимальное наказание за указанное преступление — штраф в размере от 3 млн до 5 млн рублей. Суд может лишить врача права занимать соответствующие должности в течение 15 лет или посадить в тюрьму на срок от 8 до 15 лет со штрафом в размере семидесятикратной суммы взятки. В УК предусмотрена ответственность за мелкое взяточничество, то есть за получение не более 10 тыс. рублей. Минимальный размер не установлен, поэтому даже 100 рублей могут посчитать взяткой. За такое преступление грозит менее суровое наказание: от штрафа в размере до 200 тыс. рублей до лишения свободы на срок до 1 года.